糖尿病内科|ふくしまクリニック|新福島駅近くの糖尿病・代謝内科クリニック|内科|大阪

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糖尿病内科

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ダイアベティスという言葉について

糖尿病イメージ画像

「糖尿病」は世界的には「Diabetes」と呼ばれています。それをカタカナにしたものが「ダイアベティス」です。

詳しくは、JADEC(日本糖尿病協会)(関西電力病院 総長 清野裕先生が理事長をされています)のホームページ(下記リンク)をご覧いただけましたら幸いです。

日本糖尿病学会・日本糖尿病協会合同 アドボカシー活動 ▶

糖尿病専門医が診察します

日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医が診察します

血糖値が気になる方へ。
糖尿病専門医が、検査結果や治療内容についてわかりやすくご説明いたします。
初めての方もお気軽にご相談ください。

2型糖尿病はもちろん、インスリン注射が必要な1型糖尿病についても専門的な診療を行っています。
食事・運動療法や内服薬、インスリン、GLP-1受容体作動薬などの注射治療に加え、 持続血糖測定(CGM)G7リブレ2 や持続皮下インスリン注入療法(インスリンポンプ)、 Advanced Hybrid Closed Loopを用いた高度な治療も提供します。

また、G7やリブレ2を用いたオンライン診療にも、必要性と妥当性に応じて対応しております。遠隔でのデータ確認が可能で、インターネットを通じてリアルタイムに血糖変動を共有しながら、専門的なアドバイスを行うことができます。

また、管理栄養士や日本糖尿病療養指導士などの専門スタッフが、あなたの健康を全面的にサポートします。

糖尿病とは

医学的には ”インスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝症候群” と定義されます。

インスリンは ”すい臓” で作られる物質で、血液中のブドウ糖を体の細胞へと送り込ませる働きを持っています。この働きが不十分になることで、血糖値(血液中のブドウ糖の濃度)がいつも高くなってしまうのが、糖尿病です。

インターネット上には糖尿病について色々な情報が載っていますが、玉石混合です。正しい情報を得ることが大切です。

信頼できる代表的なものとしては、
日本糖尿病協会
や
日本糖尿病学会
のホームページがあります。正しくてわかりやすい説明がありますので、ご参考にされてください。

糖尿病の主な症状

「口渇、多飲・多尿、体重減少」の3つが典型的な症状です。つまり、「のどが渇く、たくさん水分を飲む、たくさんおしっこが出る、ダイエットもしていないのに体重が減る」ということです。

しかし、これらは著しい高血糖にならないと症状として現れないので、自覚症状はないものの既に糖尿病の状態であることも非常に多いです。

糖尿病の診断

血糖値は食事の有無や時間帯によって、一日の中でも大きく変動します。よって、血液検査でのワンポイントの血糖値だけをみて、普段の糖尿病の具合をじゅうぶんに判断することはできません。

そこで、普段の血糖推移の状態を表す指標として、HbA1c(ヘモグロビン・エーワンシー)という数値が用いられます。血液検査でわかります。これによって、過去2か月間程度の血糖推移がわかります。ちなみに、直前の食事の影響は全く受けません(=食前採血でも食後採血でもHbA1cの値は変わりません)。

糖尿病の診断は、このHbA1cと血糖値を用いて行われます。HbA1c 6.5%以上、空腹時血糖値 126mg/dL以上、随時血糖値 200mg/dL以上が基準ですが、複数の組み合わせで診断されます。

ダイアベティス(糖尿病)の診断

(日本糖尿病協会ホームページより引用)

糖尿病の合併症

「神経障害、網膜症、腎症」の3つが糖尿病の合併症です。これらを防ぐことが糖尿病を治療する最も大切な目的です。

神経障害

  • 末梢神経障害:典型的なものとして、「足の親指の裏がジンジンする、紙が張り付いたような感覚」という症状が挙げられます。進んでくると、範囲が広がっていきます。他には、痛覚が鈍くなって靴擦れに気づくのが遅くなったり、さまざまな症状が出てきます。まずは血糖推移を落ち着かせることが大切です。 とても進行してしまうと「壊疽」という状態にいたることもあります。
  • 自律神経障害:原則として、糖尿病のマネジメントが不十分な状態がかなり長期間経過しないと出現しません。典型的には、網膜症や腎症がかなり進んだかたに症状が出てきます。立ちくらみ、便秘・下痢、排尿障害などが挙げられます。

網膜症

  • 糖尿病のマネジメントが不十分な状態が続くと網膜の毛細血管に障害が起きます。進行すれば失明の原因になります。末期になるまで自覚症状はほとんどありません。定期的に眼科へ通院し、眼底検査を受けることが大切です。

腎症

  • 腎臓は血液を濃過して体内の老廃物や余分な水分を取り除き、尿として体の外へ排出する、いわばフィルターのような臓器です。糖尿病のマネジメントが不十分な状態が長年続くと、血液を濾過する細い血管の塊である「糸球体」が傷んできて、腎臓の働きが悪くなります。初期には尿アルブミンが、障害が進むにつれ尿蛋白が増加しますが、末期になるまで自覚症状はありません。腎臓の働きが不十分になると、「人工透析」を定期的に行う必要が出てきます。
  • 「尿アルブミン指数」という指標で、腎症の程度を評価できます。数値が低いほど良いです。

▶ 日本糖尿病協会のホームページにわかりやすい説明がありますのでご覧ください。

糖尿病の治療

あなたにぴったりの治療を
一緒に考え、しっかりサポートします。

糖尿病について豊富な知識と経験を持ち、
あなたに最適な治療をご提案いたします。


お電話はこちら(06-4797-7510)

【腕に貼るだけ】持続グルコース測定(CGM)|糖尿病治療で、毎日のグルコース変動をもっと分かりやすく

ふくしまクリニック|糖尿病内科

FreeStyle リブレ2 始めませんか?
糖尿病治療のグルコース管理を
もっと「見える」ものに

血糖は、食事・運動・睡眠・お薬などの影響を受けながら、
1日の中で絶えず変化しています。

FreeStyle リブレ2を使用すると、上腕に装着した小さなセンサーから
日常生活の中でのグルコースの変化をスマートフォンなどで確認できます。

FreeStyle リブレ2
HbA1cだけでは分かりにくい、日々の変化を見てみる
診察時の血液検査で測る1回の血糖値だけではなく、食後・夜間・運動後など、
1日のグルコースの動きを確認することで、治療や生活習慣を考えるための情報が増えます。


リブレセンサーが気になる方は、こちらからWeb予約

FreeStyle リブレ2の使用をご希望の方は、事前問診に「リブレ検討中」と記載の上、診察時に医師へご相談ください。

このような方はご相談ください

食後のグルコース上昇を詳しく確認したい
夜間や早朝の低血糖が心配
HbA1cだけでなく1日の変動も確認したい
食事や運動とグルコースの関係を知りたい
インスリン治療中の血糖管理をより詳しく行いたい
糖尿病治療を分かりやすく手間なく続けたい

血糖を「点」ではなく「線」で見る

血糖値は1日の中で上がったり下がったりしています。
採血や指先での測定では、その時点の値を確認できますが、
持続グルコース測定では日常生活の中での変化を連続的に確認できます。

・朝食後はどのように変化している?
・昼食と夕食では上がり方が違う?
・食後に歩いた日はどう変わる?
・寝ている間に下がっていない?
・お薬を使った後はどう変化している?


血糖トレンドについて詳しく見る(Abbott_血糖トレンドガイドBOOK_A4ポスター)

FreeStyle リブレ2

小さなセンサーで
日々のグルコース変動を確認

FreeStyle リブレ2は、上腕の後ろ側に小型のセンサーを装着して使用する
持続グルコース測定(CGM)システムです。

1分ごと
グルコース値を測定
最長14日間
1つのセンサーを装着
アラート
高・低グルコースをお知らせ
FreeStyle リブレ2 センサーとReader

スマートフォンで、今の状態と変化が分かる

対応するスマートフォンでFreeStyle リブレLinkアプリを使用すると、
現在のグルコース値だけでなく、
上がっているのか、下がっているのか、その前までどのように変化していたのか
を確認できます。

FreeStyle リブレLink 表示画面例
FreeStyle リブレLink 表示画面例

※画面は表示例です。

「何をした時に変わったか」が分かると、治療がもっと具体的に

同じ糖尿病でも、グルコースの変化の仕方は一人ひとり異なります。
日々のデータと食事・運動・生活を一緒に振り返ることで、
ご自身に合った血糖管理を考える手がかりになります。

食事
どの食事で上がりやすい?
運動
動いた後はどう変わる?
お薬
治療後の変化を確認
睡眠・夜間
寝ている間の変化も確認

センサーは上腕の後ろ側に装着します

小型のセンサーを上腕の後ろ側に装着します。
装着した状態で日常生活を送りながら、グルコース変動を確認します。

FreeStyle リブレ2 センサー装着
FreeStyle リブレ2 センサー装着
FreeStyle リブレ2 センサー準備

診察でもデータを活用します

FreeStyle リブレ2のデータは、LibreViewを利用してレポートとして確認できます。
1日の平均だけではなく、時間帯ごとの傾向や高・低グルコースの状況などを確認し、
今後の治療や生活習慣について一緒に考えていきます。

LibreView AGPレポート表示例

※画面は表示例です。

保険診療について

FreeStyle リブレ2は
保険診療で使用できる場合があります

インスリン療法を行っている糖尿病患者さんのほか、
一定の要件を満たすインスリン療法以外で治療中の2型糖尿病患者さん
についても、保険診療の範囲でFreeStyle リブレシステムを使用できる場合があります。

保険診療上の算定要件がありますので、
すべての糖尿病患者さんが自動的に保険適用になるわけではありません。
現在の治療内容や糖尿病の状態を確認したうえで、医師がご案内します。

「自分は対象になる?」「リブレ2を使ってみたい」という方は、診察時にお気軽にご相談ください。

初診の方へ

FreeStyle リブレ2について
糖尿病専門医にご相談いただけます

現在の血糖値・HbA1c・治療内容などを確認し、
FreeStyle リブレ2の使用が適しているか、
保険診療で使用できるかを含めてご案内します。

初診受付
月曜日(午前診)・火曜日・木曜日

その他のCGM

Dexcom G7も取り扱っています

当院では、FreeStyle リブレ2のほか、Dexcom G7も取り扱っています。
Dexcom G7も、センサーをスマートフォン等と接続してグルコース変動を確認するCGMです。
使用する機器については、診察時にご相談ください。

ご使用にあたって

・センサーが測定するのは、皮下の間質液中のグルコース値です。血液中の血糖値と差が生じることがあります。
・測定値と症状が一致しない場合など、状況によって指先での血糖測定が必要になる場合があります。
・測定結果だけで糖尿病の診断や治療変更を行うものではありません。診察や他の検査結果を含めて医師が判断します。
・医師の指示なく、測定結果のみをもとにお薬やインスリンの量を変更しないでください。
・使用できるスマートフォン・OSには条件があります。


FreeStyle リブレ2 公式サイト

販売名:FreeStyleリブレ 2
一般的名称:グルコースモニタシステム
承認番号:30300BZX00119000

FreeStyle、リブレおよび関連するブランドマークはAbbottがその権利を有しています。
製品画像:Abbott提供資材

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